史君华：记性差就是老年痴呆？神经内科教你分清正常老化与病态健忘

　　人上了年纪，难免出现忘事、记不住东西的情况。很多中老人一旦记性变差，就会过度焦虑，担心自己患上老年痴呆；也有不少家属将老人所有健忘表现，都归为“年纪大了、老糊涂了”，选择放任不管。

　　其实在神经内科临床中，正常大脑老化健忘和老年痴呆的病态健忘，是完全不同的两种情况。二者的ued体育官网症状、进展速度、危害程度天差地别。学会科学区分，既能避免无谓恐慌，也能及时捕捉痴呆早期信号，抓住黄金干预时机。

　　首先我们来了解正常衰老性健忘，这是人体老化的自然生理现象。随着年龄增长，大脑细胞代谢放缓，脑功能轻微减退，会出现偶尔忘事的表现。

　　这类健忘有明显特点：只是单纯记性变差，思维、逻辑、判断力完全正常。比如偶尔忘记钥匙放置位置、一时想不起熟人名字、忘记小事细节，但经过提醒后可以立刻回忆起来。

　　正常老化的健忘进展极其缓慢，数年才会轻微加重，不影响日常生活自理。老人依旧可以独立买菜、算账、做家务、外出办事，社交沟通、认知思维ued体育官网清晰，不会出现性格改变、行为异常，无需特殊治疗，属于健康的衰老状态。

　　而老年痴呆引发的病态健忘，本质是大脑神经细胞退行性坏死、脑萎缩导致的器质性病变，最常见的就是阿尔茨海默病，具有进行性、不可逆的特点。

　　它和普通健忘最大的区别是：整件事情完全遗忘，提醒后也无法回忆。患者不仅忘小事，会忘记重要的生活事件，比如忘记子女生日、刚吃过的饭菜、刚说过的话，甚至反复重复提问、重复做事。

　　病态健忘是断崖式快速加重的，短短数月到一年，记忆力会明显衰退，从忘事发展为认知全面退化。更关键的是，它不只是记忆问题，会伴随多种神经功能异常，这是区分两者的核心关键。

　　痴呆早期患者会出现思维迟钝、判断力下降、逻辑混乱，简单的算账、理财、规划事情变得困难；经常出门迷路，认不得熟悉的道路；做事丢三落四、无法独立完成家务。

　　同时还会伴随性格与情绪改变，原本温和开朗的老人，变得多疑、固执、淡漠、易怒、猜忌家人，甚至出现焦虑、冷漠、不愿沟通的情况。部分患者还会出现睡眠紊乱、昼夜颠倒、行动力减退等问题，严重影响日常生活。

　　很多家庭的致命误区，就是把病态健忘当成正常衰老拖延观望。老年痴呆早期是唯一的黄金干预期，此时神经损伤较轻，通过药物干预、生活调理、脑力训练，可有效延缓脑萎缩进程，维持老人自理能力。一旦拖延到中晚期，大脑神经大面积坏死，损伤不可逆，最终会彻底丧失自理能力、认不出家人、卧床失语，给家庭带来沉重负担。

　　神经内科医生总结了简单自查方法：偶尔忘事、可提醒回忆、生活正常，是正常老化；频繁失忆、提醒无效、认知下降、性格改变、生活受影响，是病态痴呆前兆。

　　在此提醒，50岁以上人群若出现短期内记忆力骤降、认知退化，切勿盲目归为衰老。及时前往神经内科做认知功能测评和头颅核磁检查，精准区分普通健忘与痴呆早期症状。

　　不用过度焦虑衰老带来的轻微记性变差，也绝不忽视病理性的认知衰退。早识别、早筛查、早干预，才能守护中老年大脑健康，远离老年痴呆的困扰。(登封市人民医院 神经内科 史君华)